· La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la enfermedad hereditaria del corazón más común[i]; sin embargo, con frecuencia no se diagnostica hasta que las personas presentan complicaciones como insuficiencia cardíaca o muerte súbita[ii].
· La MCH es la principal causa de muerte súbita en pacientes jóvenes y deportistas[iii], por lo que a los portadores de la enfermedad se les desaconsejan las actividades de competición[iv], como los Juegos Olímpicos.
· La consulta con el médico cardiólogo, aunada a un ecocardiograma[v] y la maniobra de Valsalva[vi], son vitales en el diagnóstico de la MCH.
México a 17 de julio 2024.- Mantener un estilo de vida saludable ha hecho que correr, crossfit, entrenamiento funcional y el fútbol sean de los deportes más practicados por los mexicanos[vii]. Sin embargo, el Dr. Adolfo Chávez Mendoza, especialista en Cardiología Clínica y alta especialidad en Insuficiencia Cardíaca del Hospital Ángeles, expuso que existe una tendencia cada vez mayor de personas que desean dar un salto a niveles extremos. Así, pueden pasar de una carrera de 5 km a un maratón o a los llamados Ironman, que incluyen natación, ciclismo y recorridos de largas distancias, sin antes acudir con un médico cardiólogo para que revise su corazón y descarte anomalías que le impidan su práctica o pongan en riesgo su salud. Comentó que es normal una adaptación fisiológica del músculo cardiaco (miocardio[viii]) al ejercicio regular e intenso, lo que se conoce como corazón de atleta[ix]. No obstante, advirtió que existen padecimientos como la miocardiopatía hipertrófica (MCH), que es la causa más frecuente de muerte súbita en pacientes jóvenes y deportistas[iii], por lo que a los portadores de la enfermedad se les desaconsejan las actividades de competición[vi].
El también presidente de la Asociación Mexicana de Insuficiencia Cardiaca (AMIC), explicó que “la muerte súbita es aquella que ocurre de forma brusca o inesperada en alguien aparentemente sano[x], como sería un deportista amateur o de alto rendimiento. En mayores de 35 años, con frecuencia se debe a una cardiopatía isquémica, pero en menores de 35 y atletas puede ser por problemas congénitos o hereditarios del corazón[x], siendo la miocardiopatía hipertrófica la principal causa[xi]”. Se trata de una condición que afecta a 1 de cada 500 personas en población general[xii], debido a una mutación genética que hacen que las paredes de la cámara de bombeo del miocardio se agranden y endurezcan[xiii] sobre todo el músculo que divide los ventrículos del lado derecho y el lado izquierdo del corazón llamado tabique[ii].
“Si bien la incidencia de muerte súbita es baja, en la mayoría de los casos se desconoce qué la motivó hasta que se realiza una autopsia. Si ésta indica que fue por miocardiopatía hipertrófica, es muy importante monitorear a los familiares de primer grado porque los genes alterados se trasmiten de generación en generación. Además, cada hijo o hija de una persona afectada tiene 50% de posibilidades de tenerla y pasarla a su descendencia[xiv]”, señaló.
Expuso que hay dos tipos de MCH: la no obstructiva y la obstructiva (MCHo). Esta última es la más común[xiii] y se caracteriza por un bloqueo en el flujo sanguíneo, lo que altera el mecanismo del músculo cardiaco que hace que éste se contraiga y relaje2. Esto, provoca alteraciones en el sistema eléctrico del corazón y latidos irregulares que ponen en peligro la vida del paciente[ii].
“A veces a la miocardiopatía hipertrófica se le describe como ‘oculta’ porque, quienes la tienen, pueden permanecer asintomáticos la mayor parte de su vida o presentar dolor en el pecho, desmayos, palpitaciones y falta de aire, sobre todo después del ejercicio[ii], síntomas que pueden confundirse con otras enfermedades[xiii]. Incluso, es posible que las personas también piensen que sus ‘achaques’ se deben a que están fuera de forma o al envejecimiento”, destacó.
¿Es posible prevenirla?
El Dr. Adolfo Chávez, quien cuenta con una Maestría en Salud Internacional por el Hospital Charité de Berlín, Alemania, indicó que, “al ser la miocardiopatía hipertrófica una enfermedad hereditaria, no se puede prevenir[ii]. Sin embargo, si se tienen antecedentes familiares, casos de muerte súbita o de insuficiencia cardiaca[ii], es vital acudir a un chequeo con el cardiólogo para un diagnóstico y tratamiento oportunos”.
Expuso que, aunado a un examen físico y a la historia clínica del paciente, en caso de sospecha ordenará dos pruebas diagnósticas fundamentales[xv]: un ecocardiograma[v] y la llamada maniobra de Valsalva[xvi], técnica no invasiva que sirve para diferenciar problemas cardiacos de otras condiciones médicas. Consiste en retener la respiración, cerrar la boca, tapar la nariz con los dedos y forzar la salida de aire sin dejarlo escapar ejerciendo presión[xvi].
Precisó que la miocardiopatía hipertrófica no tiene cura[xvii]; sin embargo, la mayoría de los síntomas se pueden controlar por medio de la implantación de un desfibrilador, destrucción de las áreas engrosadas del corazón con alcohol, cirugía o medicamentos[xv]. Dentro de este último grupo existe el inhibidor de la miosina cardíaca, diseñado específicamente para tratarla en su forma obstructiva, lo que mejora la capacidad funcional y la tolerancia del paciente al ejercicio[xviii]. “Aunque todavía no está disponible en México, sin duda incrementará las opciones terapéuticas actualmente disponibles”.
Por su parte Omar de Jesús Ruíz, director ejecutivo de la Asociación de Pacientes de Corazón (PACO) A.C, organización dedicada a sensibilizar sobre las enfermedades del corazón y brindar acompañamiento a pacientes, familiares y cuidadores, dijo que para muchas personas la miocardiopatía hipertrófica no interfiere con su rutina diaria. Pero, subir de peso, fumar, ingerir alcohol, llevar una dieta poco saludable o realizar esfuerzos físicos intensos sin una valoración médica previa, podrían empeorarla[xix].
Apuntó que, “aunque esto puede resultar difícil para jóvenes que ya han participado en justas deportivas o que fueron seleccionados para competir, por ejemplo, en torneos internacionales como los Juegos Olímpicos, es importante no subestimar síntomas como latidos del corazón rápidos o irregulares, dificultad para respirar o dolor en el pecho[ii]”.
Agregó que, “en la historia del deporte, hay una larga lista de atletas que fallecieron de paro cardiaco repentino por no saber el estado de salud de su corazón. Para evitar estos fatales desenlaces, es necesario que la gente conozca todo sobre la miocardiopatía hipertrófica a través de organizaciones como PACO o sitios con aval científico, sin olvidar que la consulta con el especialista y la realización de estudios diagnóstico como el electrocardiograma y la maniobra de Valsalva pueden salvarles la vida”. #HazEcoatuCorazon, podría ser MCHo.
[i] Raul Alca-Clares, Jorge Salinas-Arce, Henry Anchante-Hernández y Félix Medina-Palomino (2021). “Importancia de la resonancia magnética en el diagnóstico y pronóstico de la cardiomiopatía hipertrófica apical, a propósito de un caso clínico”, de la National Library of Medicine. Disponible en sitio web: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8258903/
[ii] Mayo Clinic (2022-2023), Miocardiopatía hipertrófica, Descripción general, 11 de junio de 2024, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/symptoms-causes/syc-20350198
[iii] Brugada Josep (1998), Muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.revespcardiol.org/es-muerte-subita-miocardiopatia-hipertrofica-articulo-X0300893298003937
[iv] Costabel Juan Pablo (2016), ¿Qué tipos de ejercicios pueden hacer los pacientes portadores de miocardiopatías? de Sociedad Interamericana de Cardiología, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.siacardio.com/editoriales/prevencion-cardiovascular/que-tipos-de-ejercicios-pueden-hacer-los-pacientes-portadores-de-miocardiopatias/
[v] Mayo Clinic (2022-2023), Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024, de Mayo Clinic. Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hypertrophic-cardiomyopathy/diagnosis-treatment/drc-20350204
[vi] Trejo Nava Carlos Alberto, MD, La maniobra de Valsalva. Una herramienta para la clínica, Vol.24, No.1, ene./mar. 2013, 11 de junio de 2024, de Revista Mexicana de Cardiología. Sitio web: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0188-21982013000100004
[vii] Normal Null México (2023), “Así practicamos y vivimos el deporte en México”, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://nnmexico.com/blog/asi-practicamos-y-vivimos-el-deporte-en-mexico/
[viii] Cañadas Godoy Victoria, La miocardiopatía hipertrófica, Cap. 41, Libro de la Salud Cardiovascular, 11 de junio de 2024, de Instituto Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos y Fundación BBVA, Madrid, España. Sitio web: https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon.pdf
[ix] Fundación del Corazón (2024), ¿Qué es el corazón de atleta? 11 de junio de 2024. Sitio web: https://fundaciondelcorazon.com/dudas/ejercicio/1101-ique-es-el-corazon-de-atleta-juan-cuenca.html
[x] Masia Mondejar Dolores (2024), Fundación del Corazón (2024), Prevención en práctica de actividad física, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://fundaciondelcorazon.com/ejercicio/prevencion/3164-muerte-subita-en-el-deporte.html
[xi] Rodríguez Cerón Sinuhé (2023), Muerte Súbita en el Deporte, de Centro De Evaluación Física Integral S.C, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://cevafin.com/muerte-subita-en-el-deporte/#:~:text=Dr.%20Sinuh%C3%A9%20Rodriguez%20Cer%C3%B3n
[xii] P.M. Elliott, A. Anastasakis, et al. (2018), Miocardiopatía hipertrófica en 2018: ¿en qué punto estamos? Elsevier, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.elsevier.es/es-revista-cardiocore-298-avance-resumen-miocardiopatia-hipertrofica-2018-en-que-S1889898X18300598
[xiii]American Heart Association (AHA) (2022), ¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica? Repuestas del corazón: enfermedades cardiovasculares, de AHA. 11 de junio de 2024. Sitio web: https://www.heart.org/-/media/Files/Health-Topics/Answers-by-Heart/Answers-by-Heart-SPANISH/What-is-HCM-Spanish.pdf
[xiv] Fundación Española del Corazón (FEC) (2022), Miocardiopatía hipertrófica, de FEC. 11 de junio de 2024. Sitio web: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-familiares-y-genetica/miocardiopatias/miocardiopatia-hipertrofica.html
[xv]Cirugía Cardiovascular (2022-2023), Enfermedades Cardiovasculares: Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades-cardiovasculares/miocardiopatia-hipertrofica/
[xvi] Bezerra Clarisse, MD, (2023), Maniobra de Valsalva: qué es, para qué sirve y cómo realizarla, 11 de junio de 2024, de Grupo Rede D‘or, mayor de hospitales privados de Brasil. Sitio web: https://www.tuasaude.com/es/maniobra-de-valsalva/
[xvii] Unidad de Cardiopatías Familiares (UCF) del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (2023), “Los tratamientos para la Miocardiopatía hipertrófica” de UCF. Sitio web: https://cardiopatiasfamiliares.es/los-tratamientos-la-miocardiopatia-hipertrofica/
[xviii] Sociedad Española de Cardiología (2020), Mavacamten: una nueva bala en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024. Sitio web: https://secardiologia.es/blog/11764-mavacamten-una-nueva-bala-en-el-tratamiento-de-la-miocardiopatia-hipertrofica
[xix] Unidad de Cardiopatías Familiares (2023), Vivir con Miocardiopatía hipertrófica, 11 de junio de 2024, de Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Sitio web: https://cardiopatiasfamiliares.es/vivir-miocardiopatia-hipertrofica/
